Les garanties sont exprimées en pourcentage de la Base de Remboursement du Régime Obligatoire.
Les forfaits sont valables par an et par bénéficiaire.
Les remboursements sont toujours effectués déduction faite du remboursement de la Sécurité Sociale.
Extrait des garanties
| Hospitalisation | |
| Forfait Journalier Hospitalier | Frais réels |
| Frais de séjour | Frais réels |
| Chirurgie, Soins (CAS) | 175% |
| Chirurgie, Soins (Hors CAS) | 150% |
| Chambre particulière | 60€/jour |
| Frais accompagnant, TV, Internet | 15€/jour |
| Transport | 125% |
| Médecine courante | |
| Honoraires dans le cadre du contrat d'accès aux soins | 175% |
| Honoraires hors Contrat d'Accès aux Soins | 150% |
| Actes de spécialités | 175% |
| Auxiliaires médicaux | 150% |
| Analyses laboratoire | 150% |
| Radiologie | 175% |
| Pharmacie remboursée par le RO | 100% |
| Dentaire | |
| Soins dentaires courants | 100% |
| Prothèses dentaires RO | 200% |
| Avantage fidélité 2ème année | Garantie portée à 225% |
| Avantage fidélité 3ème année | Garantie portée à 250% |
| Avantage fidélité 4ème année et suivantes | Garantie portée à 275% |
| Orthodontie remboursée par le RO | 200€ |
| Plafond dentaire annuel 1ère et 2ème année | 600€ |900€* |
| Optique | |
| Forfait optique | |
| Montures | 100%+100€ |
| 2 verres simples | 112,50€ par verre |
| 2 verre complexes | 100%+150€ |
| Lentilles acceptées ou refusées | 100%+150€ |
| Avantage fidélité 2ème année | +25€ |
| Avantage fidélité 3ème année | +50€ |
| Avantage fidélité 4ème année et suivantes | +75€ |
| Opération laser de la myopie | 150€ |
| Appareillage | |
| Prothèses auditives | 150% |
| Orthopédie, petit appareillage | 100% |
| Prévention | |
| Prévention | 100€ |
| Médecine douce | 100€/an et par bénéficiaire |
| Cures thermales : dépenses remboursées par le RO | 100% |
| Cures thermales : Forfait hébergement et dépassements soins | 100€ |
| Assistance & services | |
| Protection juridique | Max 20 000 € TTC |
| Assistance | Assistance Plus |
Informations non contractuelles données à titre indicatif. Consultez la plaquette officielle et les conditions générales du produit.
Documentation
Equilibre santé + 55 ans
Des garanties dédiées aux assurés âgés de 55 ans et plus.
Le contrat Equilibre Santé + est un contrat responsable au sens de la loi n° 2013-1203 du 23 décembre 2013. A ce titre, il bénéficie d'une taxation avangeuse, gage de cotisations plus douces pour les adhérents.
Ce contrat de complémentaire santé est composé de 4 niveaux de garanties à choisir selon vos besoins de couverture santé.
En cas de coup dur, APIVIA s'engage à vos cotés :
- Exonération de vos cotisations santé jusqu'à 1000€
- Prise en charge de vos abonnements sportifs jusqu'à 500€
- Versement d'un capital forfaitaire de 3000 € et d'une aide à la vie quotidienne de 500€ en cas d'invalidité
- Assitance plus : En cas d’hospitalisation ou d’immobilisation suite à maladie soudaine ou à accident corporel et hospitalisation programmée.
- Protection juridique médicale : Maximum 20 000 € TTC par litige en cas de litige présumé avec un professionnel de santé ou un établissement
- de soins.
- Service médecin direct :Accompagnement et information personnalisée par entretien direct avec un médecin, par téléphone ou via plateforme sécurisée Internet.
Complétez vos garanties avec des options à activer selon vos besoins :
- Individuelle accident,
- individuelle enfants,
- individuelle seniors
- Allocation obsèques
- Rapatriement de corps