Tous les pourcentages indiqués dans le tableau correspondent à la base de remboursement du Régime Obligatoire.
Extrait des garanties
| Hospitalisation | |
| Forfait Journalier Hospitalier | 100% BR |
| Frais de séjour | 100% BR |
| Chirurgie, Soins (CAS) | 155% BR |
| Chirurgie, Soins (Hors CAS) | 135% BR |
| Chambre particulière | 75€/jour |
| Frais accompagnant, TV, Internet | 35€/jour |
| Transport | 100/ BR |
| Médecine courante | |
| Honoraires dans le cadre du contrat d'accès aux soins | 155% BR |
| Honoraires hors Contrat d'Accès aux Soins | 135% BR |
| Actes de spécialités | 155% BR |
| Auxiliaires médicaux | 100% BR |
| Analyses laboratoire | 100% BR |
| Radiologie | 100% BR |
| Pharmacie remboursée par le RO | 100% BR |
| Dentaire | |
| Soins dentaires courants | 120% BR |
| Prothèses dentaires RO | 250% BR |
| Orthodontie remboursée par le RO | 250% BR |
| Orthodontie non remboursée par le RO | 750€ |
| Implantologie | 750€ |
| Optique | |
| Forfait optique | 175€ à 400€ |
| Lentilles acceptées ou refusées | 200€ |
| Opération laser de la myopie | 150€ |
| Appareillage | |
| Prothèses auditives | 260% BR |
| Orthopédie, petit appareillage | 100%BR +100€ |
| Fauteuil roulant | 100%BR +200€ |
| Prévention | |
| Prévention | 100% BR |
| Cures thermales : dépenses remboursées par le RO | 100%BR |
| Cures thermales : Forfait hébergement et dépassements soins | 200 |
| Assistance & services | |
| Soutien Financier | 200€ |
| Assistance | oui |
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